Le complicanze della SBS

Le complicanze della SBS possono essere diverse e correlate alla malattia in sé o alla nutrizione parenterale domiciliare. Quali sono?

La Sindrome dell’intestino corto (SBS) è una rara condizione che risulta da un’estesa resezione del piccolo intestino.1

Il quadro clinico associato con la SBS varia a seconda della lunghezza e della localizzazione del piccolo intestino che viene interessata.2 Le complicanze correlate alla SBS possono manifestarsi come conseguenza della stessa SBS oppure come complicanze a lungo termine della nutrizione parenterale domiciliare.3

steatorrea intestinale

La definizione di SBS si basa su uno squilibrio funzionale piuttosto che anatomico ed è correlato alla presenza di un significativo malassorbimento sia di micronutrienti che di macronutrienti.3

Le principali complicanze del malassorbimento sono:4

  • malnutrizione;
  • perdita di peso;
  • steatorrea;
  • diarrea;
  • squilibrio degli elettroliti;
  • carenza di vitamine;
  • sovracrescita batterica;
  • disidratazione
  • nefrolitiasi.

Squilibro degli elettroliti

Gli elettroliti sono essenziali per la vita dell’organismo e sono principalmente rappresentati da sodio, potassio, calcio, magnesio, bicarbonati e fosfati.5

Essi si assumono normalmente con cibo e acqua.5 Il reintegro degli elettroliti è un importante aspetto della gestione della diarrea.6

Carenza di vitamine e minerali

Le conseguenze fisiche dell’insufficiente assorbimento intestinale dei micronutrienti possono essere diverse a seconda del tipo di vitamina carente:7

  • vitamina A: secchezza degli occhi e della pelle;
  • vitamina B: infiammazioni di bocca e lingua, secchezza delle labbra, debolezza;
  • vitamina D: alterata crescita delle ossa (nei bambini) e aumento della fragilità delle ossa;
  • vitamina E: disturbo dei movimenti;
  • vitamina K: alterazione della coagulazione del sangue;
  • vitamina C: gonfiore delle articolazioni e delle gengive;
  • ferro: pallore, debolezza, difficoltà di concentrazione.
ritardo-crescita-bambini

Sovracrescita batterica

Il tratto gastrointestinale di un individuo contiene circa 400-500 diverse specie di batteri, per lo più concentrati nell’ultima parte del piccolo intestino e nel colon.8 Nei pazienti con SBS si può osservare una sindrome da sovracrescita batterica che in alcune persone può generare dei problemi significativi.8 Le potenziali conseguenze di questo aumento della crescita batterica possono essere:8

  • ritardo della crescita nei bambini;
  • malassorbimento di grassi, carboidrati, vitamina B12.

Una volta individuata la sovracrescita batterica, è importante intervenire per ridurre il numero di batteri dannosi.8

Complicanze della nutrizione parenterale domiciliare

Tra le complicanze della SBS ci sono anche quelle correlate all’impiego della nutrizione parenterale domiciliare per lunghi periodi.3 Poiché i pazienti sottoposti a nutrizione parenterale domiciliare vivono al domicilio, la gestione delle complicanze acute viene avviata dal paziente e dal caregiver:9

  • infezioni;9
  • complicanze legate al catetere;9
  • disturbi al fegato.9

È importante formare in maniera individualizzata il paziente e/o caregiver e/o l’infermiera domiciliare circa la nutrizione parenterale domiciliare, inclusi:10

  • la cura del catetere;
  • l’utilizzo della pompa;
  • come prevenire, riconoscere e gestire le complicanze.

 

Fonti:
  1. Billiauws, L., Maggiori, L., Joly, F. & Panis, Y. Medical and surgical management of short bowel syndrome. J Visc Surg 155, 283–291 (2018).
  2. Ballesteros Pomar, M. D. & Vidal Casariego, A. [Short bowel syndrome: definition, causes, intestinal adaptation and bacterial overgrowth]. Nutr Hosp 22 Suppl 2, 74–85 (2007).
  3. Massironi, S. et al. Understanding short bowel syndrome: Current status and future perspectives. Dig Liver Dis 52, 253–261 (2020).
  4. Guillen, B. & Atherton, N. S. Short Bowel Syndrome. in StatPearls (StatPearls Publishing, 2022).
  5. Shrimanker, I. & Bhattarai, S. Electrolytes. StatPearls [Internet] (StatPearls Publishing, 2021).
  6. Nemeth, V. & Pfleghaar, N. Diarrhea. StatPearls [Internet] (StatPearls Publishing, 2021).
  7. Diab, L. & Krebs, N. F. Vitamin Excess and Deficiency. Pediatr Rev 39, 161–179 (2018).
  8. DiBaise, J. K., Young, R. J. & Vanderhoof, J. A. Enteric Microbial Flora, Bacterial Overgrowth, and Short-Bowel Syndrome. Clinical Gastroenterology and Hepatology 4, 11–20 (2006).
  9. Howard, L. & Ashley, C. Management of complications in patients receiving home parenteral nutrition. Gastroenterology 124, 1651–1661 (2003).
  10. Pironi, L. et al. ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clin Nutr 39, 1645–1666 (2020).

C-ANPROM/IT/REV/0043

Articoli che potrebbero interessarti
LE CAUSE DELLA SBS

La Sindrome dell’intestino corto può avere due principali origini: acquisita o congenita. Conoscere le cause della SBS può aiutare a comprendere meglio la patologia.

I SINTOMI DELLA SBS

I sintomi di una SBS sono diversi e possono variare in presenza e intensità. Quali sono i principali sintomi di una SBS e come viene diagnosticata?

SBS: COS’È

La Sindrome dell’intestino corto congenito o acquisito è una rara condizione, caratterizzata da malassorbimento.